Wanneer u de hele dag zware fysieke inspanningen doet, moet u uw insulinedosissen misschien flink verminderen (vaak met 20% en soms zelfs met 50%). U hebt op regelmatige tijdstippen extra energie, glucose en vocht nodig (zo'n 40 gram koolhydraten per uur).
Als u langdurige fysieke arbeid moet verrichten (vele uren per dag), bouwt u deze inspanning het best geleidelijk op met één tot twee uur per dag. U zult uw basale insuline in dat geval sterk moeten verminderen. Misschien hebt u ook regelmatiger kortwerkende of snelwerkende insuline nodig (elk tweede tot vierde uur), samen met extra energie in de vorm van snelle koolhydraten. Controleer tijdens de inspanning regelmatig uw bloedsuikerspiegel en de hoeveelheid ketonen in uw bloed of urine. U loopt het risico om ketoacidose te ontwikkelen wanneer u te weinig koolhydraten eet terwijl de glycogeenvoorraden in de lever slinken en u uw insulinedosissen te sterk vermindert. U doet er goed aan om de hoeveelheid ketonen ook tijdens de rustfase in de gaten te houden.